חומצה היאלורונית: מה זה, אחרי ההזרקה, סיבוכים, כמה זמן מחזיק ומחיר – המדריך המלא

חומצה היאלורונית (Hyaluronic Acid) היא מולקולת סוכר שהגוף מייצר בעצמו. היא נמצאת בעור, במפרקים ובעיניים, ותפקידה העיקרי הוא לקשור מים: מולקולה אחת מחזיקה פי אלף ממשקלה בנוזל. זה מה שנותן לעור צעיר את המלאות והלחות שלו, וזה מה שהולך ופוחת עם הגיל.

בהזרקות אסתטיות משתמשים בחומצה היאלורונית מסונתזת במעבדה, שעברה תהליך "קישור" (Cross-linking) כדי שתישאר במקום ותתפרק לאט. דרגת הקישור קובעת את סוג החומר: חומר רך לשפתיים ולאזורים עדינים, חומר קשיח ללסת, לסנטר ולעצמות הלחיים. בקליניקה שלנו אנחנו עובדים עם מותגי פרימיום כמו Stylage ו-Restylane, שלכל אחד מהם סדרת חומרים לפי האזור.

כמעט לכל אזור בפנים. האזורים הנפוצים ביותר: שפתיים (נפח, עיצוב וסימטריה), קו הלסת והסנטר (הגדרה ופרופיל), עצמות הלחיים (הרמה ונפח), קמטי הצחוק (נזולביאל) וקווי המריונטה, השקעים מתחת לעיניים (תעלת הדמעות), הרקות, ואף ללא ניתוח (יישור גבנון והרמת קצה האף).

כל אזור דורש חומר שונה, עומק הזרקה שונה וטכניקה שונה. לכן בחירת האזור היא רק חצי מהעניין; החצי השני הוא מי מזריק ובמה.

זה החלק שהכי הרבה אנשים מחפשים, אז נפרט. בשעות הראשונות אחרי ההזרקה האזור יהיה נפוח, לעיתים אדום, ולעיתים עם שטף דם קטן בנקודת הדקירה. בשפתיים הנפיחות בולטת במיוחד: ביום הראשון השפתיים נראות גדולות בהרבה מהתוצאה הסופית, וזה מבהיל הרבה מטופלות בפעם הראשונה. זה נורמלי לחלוטין.

ציר זמן החלמה טיפוסי: יום 1 עד 2, נפיחות בשיאה ולעיתים אי-נוחות קלה. יום 3 עד 5, הנפיחות יורדת משמעותית ושטפי דם מתחילים להצהיב. שבוע עד שבועיים, רואים את התוצאה האמיתית. אחרי שבועיים, החומר "התיישב" וזה הזמן לביקורת ולתיקונים קטנים אם צריך.

• נורמלי: נפיחות, אדמומיות, שטף דם קטן, רגישות למגע, תחושת "גושיות" קלה שחולפת תוך ימים
• לפנות לרופא מיד: כאב חזק ומתמשך, עור שמחוויר או מכחיל, כתמים לבנים או רשת סגולה על העור, הפרעה בראייה
• ההנחיות שלנו ל-24 השעות הראשונות: קומפרס קר, בלי ספורט, בלי אלכוהול, בלי סאונה, בלי לחץ או עיסוי על האזור, לישון עם ראש מוגבה

רוב "הסיבוכים" שאנשים חוששים מהם הם למעשה תופעות לוואי צפויות שחולפות לבד: נפיחות, שטפי דם, גושים קטנים שנעלמים תוך ימים או מתפזרים בעיסוי עדין שהרופא מבצע. סיבוכים אמיתיים נדירים, אבל חשוב להכיר אותם.

הסיבוך החמור ביותר הוא הזרקה לתוך כלי דם (חסימה וסקולרית). הוא נדיר מאוד אצל רופא מנוסה שמכיר את האנטומיה, אבל הוא הסיבה שהזרקות חייבות להתבצע על ידי רופא בלבד, עם אנזים המסה (היאלורונידאז) זמין בקליניקה בכל רגע. סימנים: כאב חד, החוורה או הכחלה של העור, רשת סגולה. במקרה כזה הטיפול הוא מיידי, ולכן חשוב שהרופא יהיה זמין גם אחרי הטיפול.

סיבוכים נוספים ונדירים: זיהום (מונעים בעבודה סטרילית), גרנולומה או נפיחות מאוחרת (תגובה דלקתית שמופיעה שבועות או חודשים אחרי, לרוב אחרי מחלה או חיסון, ומטופלת בתרופות), והזרקה שטחית מדי שיוצרת גוון כחלחל מתחת לעיניים (אפקט טינדל), שפתירה בהמסה.

זה תלוי בשלושה דברים: האזור, סוג החומר וחילוף החומרים האישי. באזורים שזזים הרבה, כמו שפתיים, החומר מתפרק מהר יותר: בדרך כלל 6 עד 12 חודשים. באזורים יציבים כמו לסת, סנטר ועצמות לחיים, עם חומר קשיח, התוצאה נשארת 12 עד 18 חודשים ולעיתים יותר. מתחת לעיניים ובקמטי הצחוק, בין 9 ל-12 חודשים.

טיפ שחשוב לדעת: הטיפול השני והשלישי באותו אזור מחזיקים בדרך כלל יותר זמן מהראשון, כי העור כבר "למד" להחזיק את החומר. ולא צריך לחכות שהכול ייעלם; טיפול תחזוקה קטן בזמן שומר על התוצאה עם פחות חומר.

שפתיים הן האזור הפופולרי ביותר וגם זה שמעורר הכי הרבה חששות מתוצאה "מנופחת". תוצאה טבעית היא עניין של כמות וטכניקה: במרבית המקרים מזרק אחד (1 מ"ל) מספיק, ולפעמים אפילו חצי. הרופא מתאים את הכמות למבנה הפנים ולא להזמנה.

ההחלמה בשפתיים לוקחת כשבוע: נפיחות גדולה ביומיים הראשונים, לעיתים שטפי דם קטנים, ואחרי שבוע עד עשרה ימים רואים את הצורה הסופית. בימים הראשונים כדאי להימנע מאוכל חם מאוד, מקש שתייה ומלחץ על השפתיים. על עיצוב שפתיים כתבנו גם מדריך מפורט במגזין.

המחיר בישראל נקבע לפי מזרק (1 מ"ל) ונע בדרך כלל בין 1,200 ל-2,200 שקלים למזרק אצל רופא עם חומר פרימיום מקורי. שפתיים דורשות בדרך כלל מזרק אחד, לסת או לחיים שניים עד ארבעה, ופיסול פנים מלא יותר. לכן אי אפשר לנקוב במחיר בלי לראות את הפנים.

על מה לא כדאי לחסוך: הזרקה שלא על ידי רופא, חומר ללא אריזה מקורית סגורה, וקליניקה בלי אנזים המסה זמין. על זה כתבנו במגזין מדריך לזיהוי חומרים איכותיים. המחיר המדויק אצלנו נקבע בייעוץ ללא עלות, אחרי שהרופא בודק ומסביר מה באמת צריך.

כן, וזה אחד היתרונות הגדולים שלה על פני חומרים אחרים. אנזים בשם היאלורונידאז מפרק את החומר תוך שעות עד ימים. משתמשים בו במקרי חירום (חסימה וסקולרית), כשהתוצאה לא מוצאת חן בעיני המטופלת, או כדי "לאפס" שפתיים שהוזרקו יותר מדי במקום אחר לפני שמעצבים מחדש. ההמסה עצמה היא הזרקה קצרה, ואפשר להזריק מחדש אחרי כשבועיים.